溫建民拇外翻手術(shù)：榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)，開(kāi)啟更準(zhǔn)一些修復(fù)新篇章！

在拇外翻治療領(lǐng)域，溫建民醫(yī)師憑借其創(chuàng)新的榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)術(shù)和新理念，為眾多患者帶來(lái)福音。

這項(xiàng)技術(shù)不僅突破傳統(tǒng)手術(shù)局限，更以更準(zhǔn)一些修復(fù)、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，成為拇外翻治療領(lǐng)域的標(biāo)桿。

今天，讓我們一同揭開(kāi)這項(xiàng)技術(shù)的神秘面紗，探尋其背后的創(chuàng)新與突破。

一、溫建民醫(yī)師：拇外翻治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物

溫建民醫(yī)師作為我國(guó)中醫(yī)學(xué)學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)師醫(yī)師，深耕拇外翻診療領(lǐng)域四十余年。

他開(kāi)展的“小創(chuàng)口溫氏法”***外空白，獲各國(guó)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及國(guó)內(nèi)外金獎(jiǎng)，被列為中醫(yī)藥重大科研成果向國(guó)境內(nèi)推廣。

其技術(shù)體系以“筋歸槽骨合縫”為核心理念，通過(guò)小切口實(shí)現(xiàn)更準(zhǔn)一些截骨與軟組織平衡，術(shù)后改善快、并發(fā)癥少，成為中重度拇外翻患者的首要選擇方案。

二、榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)：傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合

技術(shù)原理：仿生學(xué)設(shè)計(jì)的更準(zhǔn)一些修復(fù)

榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)靈感源自我國(guó)傳統(tǒng)木工工藝，通過(guò)模擬榫卯的凹凸咬合關(guān)系，在頭一跖骨截骨處設(shè)計(jì)卡槽結(jié)構(gòu)。

術(shù)中采用微型鋸更準(zhǔn)一些截骨，形成榫頭與榫槽的互補(bǔ)形態(tài)，配合可吸收螺釘或記憶合金內(nèi)固定，實(shí)現(xiàn)骨斷端的穩(wěn)定嵌合。

這種設(shè)計(jì)既減少螺釘使用數(shù)量，又降低術(shù)后松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，為骨骼愈合提供生物力學(xué)支撐。

手術(shù)流程：毫米級(jí)操作的精細(xì)藝術(shù)

手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，需要3個(gè)1.2—1.4厘米切口：

頭一步：軟組織松解

在頭一跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)做縱向切口，分離拇內(nèi)收肌止點(diǎn)，松解跖間韌帶與關(guān)節(jié)囊，為骨骼復(fù)位創(chuàng)造空間。

第二步：榫卯截骨

在頭一跖骨頭頸內(nèi)側(cè)做橫行切口，用微型鋸?fù)瓿伞癦”形截骨，形成榫頭結(jié)構(gòu)；在近端跖骨做對(duì)應(yīng)榫槽截骨，通過(guò)手法推擠實(shí)現(xiàn)骨斷端更準(zhǔn)一些對(duì)接。

第三步：固定與修復(fù)

植入可吸收螺釘或記憶合金內(nèi)固定裝置，修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)囊與韌帶，然后用“8”字形繃帶固定拇趾于內(nèi)翻位。

創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)：三重因素降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

生物力學(xué)優(yōu)化

榫卯結(jié)構(gòu)通過(guò)分散應(yīng)力，減少單點(diǎn)負(fù)荷，降低術(shù)后跖骨頭下沉風(fēng)險(xiǎn)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，該術(shù)式術(shù)后跖骨高度丟失量較傳統(tǒng)手術(shù)減少。

軟組織平衡重建

術(shù)中同步修復(fù)拇收肌、拇短屈肌等軟組織，改善足部動(dòng)力平衡，從根源上預(yù)防畸形復(fù)發(fā)。

小創(chuàng)口技術(shù)加持

小切口減少軟組織剝離，降低術(shù)后瘢痕粘連風(fēng)險(xiǎn)。

各國(guó)衛(wèi)健委指南指出，切口每縮短1厘米，感染率下降，溫氏術(shù)式表淺感染率遠(yuǎn)低于基準(zhǔn)值。

三、臨床病例：從復(fù)發(fā)困境到行走自由的真實(shí)蛻變

病例一：玲玲的二次修復(fù)之路

36歲的玲玲4年前接受傳統(tǒng)拇外翻手術(shù)后，畸形與疼痛未改善，反而出現(xiàn)第二跖骨頭下胼胝體。

溫建民醫(yī)師為其行榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)初次手術(shù)未矯正的***、2跖骨間夾角。

通過(guò)更準(zhǔn)一些截骨與軟組織重建，術(shù)后3個(gè)月玲玲即可穿普通鞋行走，X光片顯示跖骨排列改善生理弧度。

病例二：山東女孩的十年復(fù)發(fā)生涯終結(jié)

一位山東患者13年前接受未截骨的“磨骨術(shù)”，術(shù)后10年復(fù)發(fā)，拇外翻角達(dá)50度。

溫建民醫(yī)師采用榫卯術(shù)式，術(shù)中削磨增生骨贅，重建跖趾關(guān)節(jié)面。

術(shù)后6周，患者改善工作，隨訪(fǎng)顯示關(guān)節(jié)功能評(píng)分達(dá)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。

病例三：哈爾濱大姐的大切口術(shù)后修復(fù)

一位哈爾濱患者術(shù)后4年出現(xiàn)拇趾內(nèi)翻畸形，溫建民醫(yī)師通過(guò)榫卯結(jié)構(gòu)調(diào)整跖骨軸線(xiàn)，配合中醫(yī)手法復(fù)位，術(shù)后2個(gè)月改善行走能力。

患者感慨：“終于能穿回心愛(ài)的皮鞋了！”

四、技術(shù)迭代：從傳統(tǒng)到智能的跨越式發(fā)展

3D打印導(dǎo)板：個(gè)性化截骨新標(biāo)準(zhǔn)

溫建民團(tuán)隊(duì)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于術(shù)前規(guī)劃，通過(guò)患者足部CT數(shù)據(jù)定制個(gè)性化導(dǎo)板，實(shí)現(xiàn)截骨角度與深度的毫米級(jí)控制。

臨床研究表明，使用導(dǎo)板可減少術(shù)中透視次數(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。

混合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航：術(shù)中實(shí)時(shí)可視化

2023年獲批的北京市科委課題《混合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航下小創(chuàng)口拇外翻更準(zhǔn)一些截骨》，將患者影像數(shù)據(jù)與術(shù)中實(shí)時(shí)畫(huà)面融合，通過(guò)AR眼鏡實(shí)現(xiàn)“透視眼”結(jié)果。

該技術(shù)可降低術(shù)中神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，目前已在臨床試點(diǎn)應(yīng)用。

智能改善系統(tǒng)：術(shù)后管理全周期覆蓋

團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的智能改善APP，通過(guò)傳感器監(jiān)測(cè)患者步態(tài)與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，動(dòng)態(tài)調(diào)整改善方案。

系統(tǒng)內(nèi)置的中醫(yī)改善視頻庫(kù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行分階段功能訓(xùn)練，提升術(shù)后改善效率。

五、患者須知：科學(xué)認(rèn)知與術(shù)后管理

適應(yīng)癥選擇

榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)適用于拇外翻角大于30度、***、2跖骨間夾角大于12度的中重度患者，尤其適合復(fù)發(fā)型畸形與對(duì)美觀要求較高者。

術(shù)后改善黃金期

早期（0—2周）：穿前開(kāi)口矯形鞋，進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。

中期（2—6周）：逐步增加負(fù)重，配合***熏洗促進(jìn)血循環(huán)。

后期（6周后）：開(kāi)展本體感覺(jué)訓(xùn)練，改善足部平衡能力。

長(zhǎng)期預(yù)防策略

選擇鞋頭寬松、鞋底柔軟的鞋子，避免高跟鞋與尖頭鞋。

定期進(jìn)行足底肌肉拉伸，控制體重以減輕足部負(fù)荷。

每年進(jìn)行足部檢查，早期發(fā)現(xiàn)畸形苗頭。

六、行業(yè)影響：領(lǐng)頭拇外翻治療新范式

溫建民醫(yī)師的榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)已在國(guó)境內(nèi)60余家綜合醫(yī)院推廣，培養(yǎng)小創(chuàng)口拇外翻專(zhuān)科醫(yī)生超千名。

其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的《中西結(jié)合小創(chuàng)口拇外翻診療體系醫(yī)師共識(shí)》，成為行業(yè)規(guī)范制定的重要參考。

國(guó)內(nèi)外足踝外科雜志評(píng)價(jià)該技術(shù)“重新定義了拇外翻手術(shù)的更準(zhǔn)一些度標(biāo)準(zhǔn)”。

七、未來(lái)展望：向智能化與個(gè)性化邁進(jìn)

隨著骨科機(jī)器人技術(shù)的成熟，溫建民團(tuán)隊(duì)正探索“5G遠(yuǎn)程手術(shù)”與“AI術(shù)前預(yù)測(cè)”等創(chuàng)新模式。

未來(lái)，患者可通過(guò)云端平臺(tái)獲得個(gè)性化診療方案，實(shí)現(xiàn)“術(shù)前更準(zhǔn)一些規(guī)劃—術(shù)中智能導(dǎo)航—術(shù)后遠(yuǎn)程改善”的全流程管理。

溫建民醫(yī)師的榫卯結(jié)構(gòu)截骨術(shù)，不僅是技術(shù)的突破，更是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。

從毫米級(jí)的更準(zhǔn)一些操作到全周期的改善管理，每一處細(xì)節(jié)都凝聚著對(duì)生命的尊重。

對(duì)于深受拇外翻困擾的患者而言，這項(xiàng)技術(shù)如同黑暗中的明燈，照亮了重獲行走自由的希望之路。

未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的持續(xù)進(jìn)步，我們有理由相信，更多創(chuàng)新療法將涌現(xiàn)，為人類(lèi)健康事業(yè)譜寫(xiě)新的篇章。